前言
在口腔健康领域，智齿拔除手术是一项极为常见的治疗手段。作为人类牙齿发育的最终阶段，智齿通常在18至25岁之间萌出，但其生长位置不正或引发炎症等问题，使得拔除成为许多人的选择。尽管手术本身看似简单，但若操作不当或术后护理疏忽，可能引发一系列并发症，从轻微的感染到严重的神经损伤，甚至影响长期健康。本文将通过三个典型病例，深入探讨智齿拔除术后可能出现的风险，并强调专业医生选择与规范操作的重要性，帮助读者更全面地认识这一看似常规手术背后的潜在问题。
智齿拔除：常见手术背后的潜在风险
智齿，又称第三磨牙，是人类牙齿发育的最终产物，其萌出时间通常在18至25岁之间。由于颌骨空间有限，智齿往往以倾斜、部分萌出或完全埋伏的方式生长，容易引发冠周炎、牙龈脓肿、邻牙龋坏等问题，因此拔除成为解决这些问题的常见选择。尽管现代牙科技术已相当成熟，但智齿拔除手术仍存在一定风险，若操作不当或术后护理疏忽，可能导致感染扩散、神经损伤、伤口愈合不良等并发症。以下将通过三个典型案例，分析这些风险的具体表现及其后果。
案例一：术后感染——小李的教训
小李在2025年因智齿发炎决定接受拔除手术。术后初期，他感到轻微疼痛和低烧，认为这是正常恢复反应，并未重视。几天后，他的症状逐渐恶化，出现喉咙肿胀、呕吐，甚至呼吸困难。在急诊室检查中，医生确诊他为严重的口腔感染和喉咙感染，并指出感染已扩散至扁桃体区域。小李最终接受了为期两周的抗生素治疗和冲洗护理，才逐渐康复。
这一案例凸显了术后感染的严重性。若患者术后出现持续高热、肿胀加剧、流脓等症状，应及时就医，避免感染进一步扩散至全身。智齿拔除后，伤口的清洁与消毒至关重要，残留的食物残渣或牙碎片若未彻底清除，极易成为细菌滋生的温床。术后抗生素的使用也需严格遵循医嘱，以预防感染发生。
案例二：神经损伤——小王的长期困扰
小王在2025年拔除智齿后，突然感到舌头和下巴麻木，起初他认为这是暂时的神经反应。这种麻木感持续数周且逐渐加重，影响进食和说话。经过核磁共振（MRI）检查，医生发现他的下牙槽神经受损，这是由于手术器械在操作过程中过于靠近神经所致。尽管医生进行了神经修复手术，但小王的麻木感并未完全恢复。
神经损伤是智齿拔除手术中较为严重的并发症之一。下牙槽神经负责支配下颌运动和感觉，若受损可能导致永久性麻木、疼痛或咀嚼障碍。为了避免此类风险，医生需具备丰富的解剖知识和精细的操作技巧，尤其是在处理埋伏智齿或靠近神经的牙齿时，更需谨慎。术前进行三维影像学检查（如CBCT），可帮助医生预判牙齿位置和神经分布，从而降低损伤风险。
案例三：残留牙根——小张的反复感染
小张在2025年拔除智齿后，伤口愈合缓慢，并出现反复发炎、流脓。他认为这是“伤口愈合慢”的正常现象，并未及时复诊。直到一个月后，他再次肿胀加剧，才前往医院检查。医生通过X光片发现，他的智齿牙根并未完全拔除，残留的部分持续引发感染，最终形成牙龈脓肿。小张需要接受二次手术，才彻底清除残留牙根。
拔除不彻底是导致术后感染的另一重要原因。智齿往往根部复杂，若医生操作不精准或患者牙齿结构特殊，可能无法完全取出所有牙根。术后复查X光片是确认拔除是否彻底的关键步骤，但许多患者因忽视复查，导致残留牙根引发长期问题。吸烟、糖尿病等全身因素也会影响伤口愈合，增加感染风险。
专业医生的选择与规范操作——降低风险的关键
从上述案例可以看出，智齿拔除手术的风险不仅与手术本身相关，还与医生的技术水平、设备条件以及患者的术后护理密切相关。以下是一些降低风险的关键措施：
- 选择经验丰富的牙科医生：智齿拔除并非简单的“拔牙”，尤其是对于位置不正或埋伏的智齿，需要医生具备扎实的解剖知识和手术经验。术前进行全面的影像学评估，如CBCT，可帮助医生制定更精准的手术方案。
- 规范手术操作：使用微创技术和精细器械，减少对软组织和神经的损伤。对于复杂病例，可考虑多学科协作，如联合口腔外科医生进行手术。
- 加强术后护理指导：医生应向患者详细解释术后注意事项，包括伤口清洁、饮食调整、药物使用等。患者需严格遵循医嘱，避免用手触碰伤口或吸烟，以减少感染风险。
- 定期复查：术后1个月、3个月和6个月进行复查，确保伤口愈合良好且无残留牙根。若出现异常症状，应及时就医。
智齿拔除手术虽为常规治疗，但其潜在风险不容忽视。术后感染、神经损伤和拔除不彻底等问题，不仅会给患者带来身体痛苦，还可能影响长期生活质量。选择专业的牙科医生、接受规范的手术操作，并加强术后护理，是降低风险、保障健康的关键。只有充分认识这些潜在问题，才能在治疗过程中做出更明智的决策，避免不必要的并发症。